Городская клиническая больница

скорой медицинской помощи города Ставрополя

город Ставрополь, ул. Тухачевского, 17
версия для слабовидящих

Эндоскопическое отделение


        Эндоскопическое отделение ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя начала свое существование более 15 лет назад в составе отделения ультразвуковой диагностики и эндоскопии. С 08.10.2007г. на основании приказа №183 отделение эндоскопии становится самостоятельным структурным подразделением.

        Отделение оснащено современным эндоскопическим оборудованием и помещениями для проведения эндоскопических исследований и операций. Ежегодно выполняется более 2000 диагностических и лечебных процедур.

 

 

 

 

 

Уважаемые пациенты!

        Внимательно ознакомьтесь с информацией, которая поможет Вам правильно подготовиться к эндоскопическим исследованиям и оптимизировать время обследования.

        Эндоскопические исследования (эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, бронхоскопия,  др.),  выполняются строго натощак! Если Вы страдаете сердечно-сосудистыми заболеваниями, то мы рекомендуем  Вам принять гипотензивные препараты (препараты, принимаемые для лечения гипертонической болезни) и/или сердечные лекарственные препараты за 2-3 ч. до предполагаемого времени исследования.

        Если для подготовки к исследованиям дыхательных путей ( бронхоскопия) Вам назначена инъекция «Атропина», и Вы страдаете глаукомой или нарушениями сердечного ритма – сообщите об этом врачу.

        При повышенном (более 150/100 мм.рт.ст.) артериальном давлении возрастает риск осложнений. Поэтому до прихода в эндоскопическое отделение Вам необходимо сообщить об этом врачу. Возможно рассасывание регулярно принимаемых таблеток от давления за 20 мин. до исследования.

        При наличии у Вас относительных  противопоказаний врач-эндоскопист принимает окончательное решение о возможности выполнения исследования. Поэтому необходимо предоставить врачу-эндоскописту всю медицинскую документацию, в том числе с места жительства (если таковая имеется)!

        Перед приходом в отделение эндоскопии сдайте верхнюю одежду в гардероб, наденьте бахилы. Пожалуйста, соблюдайте тишину в коридоре отделения! Не пытайтесь установить или проследить очередность приема! Это невозможно по следующим причинам:

  • пациенты вызываются на различные виды исследования, в разные кабинеты;
  • состояние некоторых пациентов требует внеочередного оказания помощи;
  • некоторые виды исследования выполняются по предварительной записи;
  • для исследования или хирургического эндоскопического вмешательства необходимы различные эндоскопы и инструменты к ним.

        Следует иметь в виду, что эндоскопическое вмешательство является сложным и трудоемким процессом. На Ваше обследование может потребоваться от 10 до 45 минут. Поэтому проявите терпение и понимание! Не торопите медицинский персонал!

        Если перед Вами очередь в несколько  человек, то  примерное время ожидания может составить 1-3 часа.  За это время Вы можете пройти другие исследования, заранее согласовав это с врачом отделения эндоскопии.

Подготовка к исследованиям

        Записываясь предварительно на исследования, пациент получает подробные инструкции по подготовке к исследованию и памятку. Пациент должен иметь с собой:

  • бахилы или сменную обувь;
  • полотенце;
  • простыню;
  • эндоскопические  заключения, рентгеновские снимки, снимки КТ, МРТ (если имеются).

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС

        Исследование производится строго натощак!  В большинстве случаев специальной подготовки  к ЭГДС не требуется.

Подготовка к бронхоскопии  (ФБС) 

        Исследование производится строго натощак!

Обработка эндоскопов

        Большое внимание уделяется обработке оборудования и помещений, в которых проводятся исследования. Оборудование проходит все стадии обработки, начиная с очистки и заканчивая дезинфекцией высокого уровня  или стерилизацией в соответствии с современными нормативными документами.

        В отделении используется автоматическая система для обработки эндоскопов фирмы «OLYMPUS» (Япония), которая способна обеспечить максимально эффективную и надежную обработку, а современные дезинфицирующие средства обеспечивают мощное бактерицидное действие, не вызывая аллергической реакции.

        Качественное проведение стерилизации эндоскопических инструментов и дезинфекции высокого уровня аппаратов гарантирует невозможность передачи инфекции от одного пациента к другому.

        Современное оборудование, спокойная обстановка, опытный, внимательный и доброжелательный персонал, грамотная медикаментозная поддержка позволяют максимально снизить неприятные ощущения от медицинских манипуляций, а главное — быстро и точно провести диагностику.

        Запись на эндоскопическое исследование по телефону  +7(8652) 22-59-03 ежедневно с 8.00 до 15.00, кроме субботы и воскресенья.

        Долгашов Дмитрий Владимирович, врач-эндоскопист первой квалификационной категории.  Специализация по хирургии, онкологии.

Ф.И.О.

Должность

Стаж по специаль-ности

Квалификационная категория

Ученая степень, звание

1.

Долгашов

Дмитрий Владимирович

зав. отделением, врач-эндоскопист

7 лет

первая

-

2.

Вирганский Алексей Олегович

врач-эндоскопист

25 года

высшая

к.м.н.

3.

Куминова Екатерина Евгеньевна

врач-эндоскопист

3 год

-

-

 4

Пыхтин Юрий Юрьевич

врач-эндоскопист, внешний совместитель

5 лет

вторая

к.м.н.

 

  1. Эзофагогастродуоденоскопия с забором материала для гистологического исследования, выявления Helicobacter pylori.
  2. Остановка кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  3. Удаление полипов верхних отделов желудочно-кишечного тракта и трахео-бронхиального дерева.
  4. Извлечение инородных тел пищевода, желудка и дыхательных путей и др..
  5. Бронхоскопия (диагностическая и лечебная).
  6. Ретроградная панкреатохолангиография   (РХПГ) с возможным выполнением эндоскопической папилосфинктеротомии  (ЭПСТ), удаления конкрементов из желчных протоков.
  7. Видеоколоноскопия

        ФГДС является современным высокоэффективным методом диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это окончательный метод диагностики, позволяющий так же проводить различные лечебные манипуляции. Осмотр пищевода, желудка, начальных отделов двенадцатиперстной кишки (ДПК) осуществляется с помощью видеогастроскопов  и фиброгастродуоденоскопов с торцевой, торце-боковой и боковой оптикой. Для анестезии ротоглотки в нашем отделении применяется 10% раствор лидокаина в виде аэрозоля. После введения эндоскопа в пищевод дальнейшее его продвижение осуществляется при постоянном нагнетании воздуха. Морфологические и функциональные особенности пищевода в каждом отдельном случае можно хорошо оценить тогда, когда осмотр производится при различной степени расправления  его воздухом. Следует обращать внимание на характер слизистой оболочки, ее складчатость, подвижность стенок при инсуффляции воздухом, форму просвета пищевода при дыхании и др.  

        В настоящее время в современной пульмонологии широко применяются эндоскопические методы, которые играют все большую роль в диагностике болезней бронхо-легочной системы и часто в их лечении. Пожалуй, на сегодня это единственный метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, изучить рельеф слизистой оболочки и ее складок, сосудистый рисунок, конфигурацию устьев и шпор бронхов. Залогом успешного проведения фибробронхоскопии (ФБС) является адекватная подготовка, включающая разъяснительную беседу с больным, в случае необходимости – назначение транквилизаторов накануне исследования, премедикацию, состоящую из 0,5 мл 0,1% раствора атропина и безукоризненное проведение местной анестезии с использованием адекватного количества анестетиков (используется раствор лидокаина). Наиболее распространенный способ введения фиброскопа – трансназальный, как  менее травматичный,  сохраняющий нормальный механизм дыхания. Осмотр через бронхофиброскоп требует навыка, знания стандартных бронхоскопических ориентиров. При благоприятных условиях через бронхофиброскоп можно осмотреть не только долевые и сегментарные бронхи, но и более дистальные разветвления бронхов (фото 1).

        РХПГ широко используется для диагностики различных патологических состояний панкреато-билиарной системы, включая опухоли, холедохолитиаз и т.д. Успех этого диагностического вмешательства зависит от строгого соблюдения его техники.  Для проведения РХПГ необходим эндоскоп с боковой оптикой.  Дуоденоскопы различных фирм, как правило, мало отличаются друг от друга.  Видеоэндоскопы дают более детальную визуализацию осматриваемой области.  Для выполнения РХПГ необходима рентген-установка дающая возможность как выполнять снимки, так и проводить рентгеноскопию.

        Для седации больного и снятия перистальтики ДПК мы используем следующую схему:

  • атропин 1,0 внутримышечно за 15 минут до выполнения процедуры;
  • промедол 1,0 внутримышечно за 15 минут до выполнения процедур;
  • реланиум 2,0 внутривенно непосредственно перед началом исследования;
  • платифиллин 1,0 внутривенно непосредственно перед началом исследования;
  • лидокаин 10 % - орошение ротоглотки.

        Такая премедикация в подавляющем большинстве случаев значительно уменьшает дискомфорт ощущаемый пациентом во время исследования, снимает перистальтику и релаксирует ДПК и сфинктерный аппарат БДС. Применяемые схемы медикаментозной подготовки могут быть и другими, но выполнение РХПГ без адекватной седации больного и снятия перистальтики не только в подавляющем числе случаев безуспешно, но и связанно с высоким риском осложнений.

Колоноскопия (толстокишечная видеоэндоскопия)

        Врач назначает Вам процедуру под названием колоноскопия. Ниже приведена основная информация, которая необходима пациенту. 
        Колоноскопия -  представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления - эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль.  В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый "холодный" свет, что исключает ожог слизистой. 

        Колоноскопия проводится в положении лежа на левом боку, во время процедуры возможна смена положения, лежа на спине либо на правом боку. В процессе исследования в просвет кишки нагнетается немного воздуха, чтобы расправить стенки, который впоследствии также эвакуируется из просвета кишки через эндоскоп. При хорошей подготовке дискомфорта после исследования практически нет.

        Иногда перед колоноскопией выполняется рентгенологическое исследование толстой кишки - ирригоскопия. Эндоскопическое исследование можно выполнять спустя 2-3 дня после ирригоскопии. 

        Показаниями для проведения колоноскопии являются:

  • часто повторяющаяся кишечная непроходимость в виде запоров;
  • частые повторяющиеся боли в области кишечника;
  • кровянистые либо слизистые выделения из прямой кишки;
  • наличие крови или слизи в кале;
  • резкая потеря в весе;
  • частые вздутия живота;
  • подготовка к различным гинекологическим операциям (например, опухоли матки или яичников, эндометриоз);
  • подозрение на различные заболевания толстого кишечника.

Посмотрите как это происходит

 

Как готовиться к колоноскопии? 

        Правильная подготовка  перед  колоноскопией — это диета и очищение кишечника, выполненные заблаговременно, чтобы достичь достоверных результатов. Главное условие для проведения колоноскопии — чистый кишечник. Каловые массы и частицы пищи не только мешают оценить состояние слизистой оболочки, но и затрудняют продвижение эндоскопа до конца толстой кишки. Если вам назначили ФКС, то кишечник чистится до такого состояния, пока стул не станет светло-жёлтым и полностью прозрачным. Даже небольшие твёрдые частицы могут помешать заметить воспалённые участки и патологические изменения. Недостаточная подготовка к колоноскопии приводит к тому, что не удаётся осмотреть толстую кишку. Поэтому строго выполняйте указания врача и доводите стул до состояния чистой воды, чтобы обследование не пришлось проводить ещё раз.

Общие рекомендации

        Если вы принимаете препараты, содержащие железо, разжижающие кровь, противовоспалительные средства, проконсультируйтесь с врачом. Он решит, нужно ли отказываться от конкретного лекарства. Врач должен знать обо всех ваших заболеваниях. Например, при искусственном клапане сердца назначаются антибиотики. При склонности к запорам нужно принимать слабительные средства. За пять дней до обследования нельзя есть продукты, в которых содержатся косточки и зерна: помидоры, виноград, огурцы, мюсли, цельнозерновой хлеб. За три дня до колоноскопии рекомендована бесшлаковая диета. Накануне дня обследования нужно полностью очистить кишечник.

Общие рекомендации по питанию!!!

        Подготовка к колоноскопии кишечника начинается с бесшлаковой диеты. В неё входят низкокалорийные продукты, из которых легко приготовить вкусные блюда. Можно есть: мясо птицы, нежирную говядину, телятину, крольчатину, рыбу; кисломолочные продукты; ненаваристые бульоны и супы; каши из гречки, риса; нежирный сыр, творог; белый хлеб из муки грубого помола, галетное печенье; несладкий зелёный чай (можно употреблять в день одну ложку мёда); разбавленный фруктовый сок, компот. Необходимо исключить продукты, образующие шлаки и газы. Образуют большое количество каловых масс и способствуют процессу брожения: паприка, листья салата, лук, сырая капуста, морковь, свекла; каши из перловки, пшена; фасоль, горох; орехи, изюм, сухофрукты; крыжовник, малина; бананы, апельсины, виноград, яблоки, мандарины, персики, абрикосы; чёрный хлеб; конфеты, шоколад; газированные напитки, молоко, кофе. Бес шлаковая диета перед колоноскопией не имеет противопоказаний. У некоторых низкокалорийное питание может вызвать лёгкую слабость и головокружение, но живот от голода сводить не будет. Такой рацион необходимо соблюдать в течение двух-трёх дней. Последний приём пищи должен быть за 16-20 часов до назначенного обследования. В этот период нужно перейти на жидкое питание. Разрешается употреблять слабый чай, негазированную воду, прозрачный бульон.

        В день обследования нельзя есть, разрешается употреблять только прозрачные напитки !!!

Пример рациона

        За три дня до обследования Завтрак: рисовая каша, стакан чая. Второй завтрак: стакан обезжиренного кефира. Обед: овощной суп, компот. Полдник: кусочек нежирного сыра. Ужин: отварная рыба с рисом, чай.

        За два дня до обследования Завтрак: обезжиренный творог или запеканка. Второй завтрак: Стакан чая и 2-3 крекера. Обед: стакан бульона с кусочком мяса, капуста на пару. Полдник: стакан ряженки. Ужин: гречневая каша, чай. За день до процедуры рекомендован последний приём пищи не позднее 14 часов.

        Диета перед колоноскопией способствует не только очищению кишечника, но и улучшает обмен веществ, общее самочувствие, восстанавливает нормальную перистальтику. Из организма выводятся шлаки и токсины. Несмотря на строгие ограничения в пище достаточно витаминов и минералов. Придется немного потерпеть. Без соблюдения такого режима питания невозможно подготовиться к обследованию. Успешная диагностика зависит от чистоты кишечника. Основное требование при подготовке к ФКС — тщательное очищение кишечника. Оно проводится в домашних условиях накануне дня исследования.

Существует несколько схем подготовки

        Клизма или медикаментозный метод? Подготовка к колоноскопии с помощью клизмы — простая процедура. Проводится вечером накануне KС и утром в день обследования. Для процедуры потребуется кружка Эсмарха. В неё наливается около двух литров воды. Кружка подвешивается на удобном уровне. Через краник выпускается воздух, наконечник смазывается вазелином. После этого нужно встать на колени, опереться на одну руку, ввести наконечник круговыми движениями примерно на 5 -10 см, приподнять таз и открыть краник. Вода должна быть кипячёной, около 30 градусов. При запоре можно использовать более холодную воду. Совет от специалиста. Активно дышите во время процедуры. Жидкость быстрее поступит в кишечник. Воду нужно продержать минимум 10 минут. Если болит живот, можно погладить его по часовой стрелке. Вторая клизма делается через час. Ощущение пустоты в желудке свидетельствует о том, что процедура прошла удачно. Утром очищение кишечника с помощью клизмы проводится тоже два раза. Если осмотр назначен на вторую половину дня, то можно изменить время клизмы. Такой метод противопоказан людям с геморроем, трещинами прямой кишки. Самостоятельно тяжело правильно поставить клизму, поэтому многие предпочитают принимать слабительные препараты.

Фортранс!!!  

        Создан специально для подготовки пациентов к хирургическим операциям и диагностики заболеваний ЖКТ. Фортранс выпускается в форме порошка. Чтобы правильно подготовиться к обследованию придётся выпить много воды (1 л жидкости на 20 кг веса). Пакетик порошка разводится в литре воды. Очищение Фортрансом можно проводить двумя способами. Например, вам нужно выпить 4 литра раствора. Делите его на две одинаковые порции. Одну принимаете вечером накануне колоноскопии, вторую — утром, но не позднее, чем за 3 часа до процедуры. Такую большую дозу выпить тяжело. Обычно во время приёма второго литра возникает тошнота. Чтобы от неё избавиться, каждый стакан жидкости заедайте лимончиком. Второй способ более лёгкий. Начиная с 15 часов ежечасно нужно выпивать по стакану раствора. Подготовка Фортрансом сравнительно недорогой метод, позволяющий добиться более полной очистки, чем клизма. При вздутии живота можно выпить Эспумизан.

Лавакол!!! 

        Пакетик порошка разводится в стакане тёплой воды непосредственно перед приёмом. Неприятный солоноватый вкус жидкости можно немного улучшить, если добавить ложку сиропа. Каждые 15-30 минут выпивается стакан раствора. На 5 кг веса принимается пакет Лавакола. Начинать очищение лучше через три часа после обеда.

Эндофальк! 

        Препарат способствует быстрому опорожнению кишечника. Отзывы о средстве положительные. Пациенты отмечают приятный фруктовый вкус раствора, отсутствие тошноты. Пакетик средства разводится в литре воды. При весе 50-80 кг потребуется три пакета Эндофалька. Во второй половине дня, предшествующего исследованию, выпивается два литра раствора. После начала приёма стул начинает отходить примерно через час. Оставшаяся жидкость употребляется на следующее утро, но не позднее, чем за 4 часа до колоноскопии.

Флит фосфо-сода!   

        За день перед обследованием разводится 45 мл препарата в половине стакана воды и выпивается после завтрака. Такую же дозу нужно выпить после ужина. Важно, чтобы завтрак, обед и ужин состояли только из бульона, чая или сока без мякоти. Если колоноскопия назначена на вторую половину дня, то начинать очищение Флит фосфо-содой нужно после обеда. Между двумя приёмами препарата необходимо пить как можно больше жидкости. Все методы позволяют правильно подготовиться дома к фиброколоноскопии. Из них можно выбрать наиболее подходящий с учётом особенностей организма.

        Явка на исследование с простынью.

Посмотрите как выглядит полип толстой кишки ( рис.1), эндоскопическое удаление полипа  (полипэктомия) (рис.2)

                                               

 

Что ожидать во время колоноскопии?

        Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре - строго следуйте их инструкциям. Возможно Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт.

  • Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье.
  • Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.
  • Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.
  • При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами - выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты.

Что Вы почувствуете во время колоноскопии?

        Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременное усиление болей. 

Как вести себя после исследования?

  • Пить и есть можно сразу же по окончании процедуры.
  • Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естетственным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 100 миллилитрах (пол-стакана) теплой кипяченой воды.
  • В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.

        Колоноскопия является высокоинформативным методом обследования, помогающим сохранить и преумножить Ваше здоровье. 

        Хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что смысл вышесказанного состоит в призыве к профилактике рака толстой кишки, внимательному отношению к себе. Если даже автомобиль подвергается раз в год техосмотру, считаю целесообразным что-то вроде этого устраивать и для себя. В США после 50 лет колоноскопия включена в скрининговую программу.

Яндекс.Метрика