Поиск

Застрахованным гражданам о полисе ОМС

Застрахованным гражданам о полисе ОМС

В целях повышения правовой грамотности застрахованных лиц по вопросам получения бесплатной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования ТФОМС СК подготовил видеоролик об основах ОМС. 


 

        С первого мая 2011 года страховые медицинские организации (СМО) приступили к выдаче полисов обязательного медицинского страхования единого образца (полис ОМС) вновь застрахованным гражданам, а также тем, кто утерял полисы, или у кого они пришли в негодность.

        Полис ОМС не будет содержать в себе информации о социальном статусе застрахованного и его месте жительства, соответственно, не будет в нем информации о месте работы гражданина. Таким образом граждане будут иметь полисы ОМС, не требующие замены при смене СМО, при устройстве на новую работу или увольнении с работы. Данные полисы ОМС будут действовать на всей территории Российской Федерации, Обусловлено это тем, что если раньше работодатели, либо органы исполнительной власти за гражданина решали вопрос, в какой СМО он будет застрахован, то теперь этот вопрос гражданин решает самостоятельно.

        Для тех, кто ранее застрахован и имеет на руках бумажный полис действительный на 31.12.2010, никакой срочности для его замены нет. В Федеральном законе от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» четко сказано что полисы ОМС, выданные до дня вступления закона в силу, являются действующими до замены их на полисы единого образца. При этом предельной даты замены полиса не указано. Поэтому ни одна медицинская организация не вправе отказать гражданину в оказании бесплатной медицинской помощи в связи с тем, что у него полис «старого» образца. Кроме того, отсутствие информации о месте работы застрахованного лица в полисе ОМС так же как расхождение между сообщенными сведениями о месте работы и данными, содержащимися в полисе ОМС, также не могут служить основанием к отказу в предоставлении бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

        Стоит напомнить, что застрахованные лица имеют право один раз в год по своему желанию менять СМО не позднее первого ноября, либо чаще - в случаях; смены места жительства, изменения фамилии, имя, отчества (застрахованный обязан в течение одного месяца осуществить выбор СМО), Для выбора или замены СМО застрахованные лица лично или через своего представителя должны обратиться в выбранную СМО с соответствующим заявлением. Если гражданин не подал заявления о выборе или замене страховой медицинской организации, он считается застрахованным в той, где числился ранее.

        Более подробную информацию Вы можете получить, обратившись по телефону «горячей линии» Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края  (8652) 94-11-35 либо написав электронное сообщение на сайт: tfomssk.ru

 

Я даю согласие на обработку моих персональных данных, в том числе на совершение действий, предусмотренных п.3 ст.3 ФЗ от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных»
Уважаемые пациенты!
Информируем вас о том, что при отправке заявки после 18.00 в будние или в выходные дни наш специалист свяжется с вами после 09.00 на следующий рабочий день
РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОЛЛ-ЦЕНТР ПО РАБОТЕ С ОБРАЩЕНИЯМИ ГРАЖДАН ПО ВОПРОСАМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19).
122
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬ-НОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО СТАВРОПОЛЬСКОМУ КРАЮ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СК