Нормальные роды
Нормальные роды – своевременные роды (в сроке 37-41,6 недель беременности) одним плодом, начавшиеся спонтанно, с низким риском акушерских осложнений к началу родов и прошедшие без осложнений, при которых ребенок родился самопроизвольно в головном предлежании, после которых родильница и новорожденный находятся в удовлетворительном состоянии.
Периоды родов
Роды — естественный физиологический процесс, состоящий из трёх периодов.
- Первый период — от начала регулярных схваток до полного раскрытия маточного зева.
Первый период родов состоит из латентной и активной фазы.
Латентная фаза характеризуется сокращениями матки (нередко болезненными), сглаживанием и прогрессирующим раскрытием маточного зева до 5 см.
Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки, более быстрым раскрытием маточного зева от 5 см до полного раскрытия. Стандартная продолжительность латентной фазы не установлена и может сильно различаться у разных женщин. Максимальная продолжительность латентной фазы у первородящих не более 20 часов, у повторнородящих - 14 часов
- Второй период — с полного раскрытия маточного зева до рождения ребёнка. В «период изгнания» (так ещё называют этот этап) матка и мышцы живота «выталкивают» ребёнка наружу.
- Третий период — рождение последа: плаценты и плодных оболочек.
Роды продолжаются довольно долго, и хотя повторнородящие рожают немного быстрее, но всё равно небыстро. И это нормально, надо быть к этому готовой.
Максимальная продолжительность отдельных периодов родов (обычно она гораздо меньше)
* Продолжительность второго периода может увеличиться ещё на 1 ч при эпидуральном обезболивании.
Обычно продолжительность родов составляет около 9–11 ч для первородящих и 6–8 ч для повторнородящих.
1 период родов
О начале родов врачи говорят, когда в течение часа через каждые 5 мин возникают регулярные схватки. Постепенно этот интервал укорачивается, а схватки становятся более болезненными.
В первом периоде родов правильное поведение — то, при котором именно вам комфортно «проживать» схватки. Чтобы роженице было удобнее, современные родильные залы часто бывают оснащены соответствующим инвентарём: ковриками, гимнастическими мячами, специализированными стульчиками, многофункциональными кроватями.
Свободное поведение не препятствует, а способствует эффективности родового процесса. Важно научиться слушать и слышать своё тело, менять положение, чередовать периоды активности и отдыха.
Движение освобождает от боли. Бессознательные действия помогают выбрать комфортное положение, чтобы максимально снизить восприятие боли и уменьшить уровень стресса. Решать вам — приплясывать, приседать, прыгать на гимнастическом шаре, стоять в коленно-локтевой позе, лежать. Главное, чтобы это не мешало наблюдать за состоянием ребёнка и вас.
Ходьба в первом периоде родов сокращает его продолжительность, уменьшает частоту кесарева сечения и минимизирует потребность в эпидуральной анестезии. Пребывая в вертикальном положении, организм лучше обеспечивает себя кислородом, мышцы тазового дна находятся в более расслабленном состоянии.
Возможно применение эпидуральной анестезии. Она снижает болевые ощущения, однако ограничивает возможность активного поведения, поскольку вместе с болевой чувствительностью также ограничивает возможность контролировать мышцы ног.
Эпидуральная анестезия — медицинская процедура, её выполняет врач-анестезиолог при отсутствии противопоказаний.
В некоторых случаях врачи могут ограничить свободное поведение. Это возможно при тазовом предлежании (ребёнок рождается попкой вперёд), признаках внутриутробной гипоксии, задержке роста плода, преждевременных, стремительных, быстрых родах, родах с рубцом на матке и др. В таких ситуациях этот нюанс с вами обязательно обсудят.
Участие партнёра в родах поощряют. Эта опция может быть предложена во многих родильных отделениях.
Приём пищи небольшими порциями возможен. Вполне допустимо взять с собой шоколадку и подкрепить силы во время периода раскрытия (при отсутствии показаний для оперативного родоразрешения). Питьё воды также приветствуется.
2 период родов
Второй период родов (он же «период изгнания») — самый ответственный; это время потуг. Длится он обычно около 2–3 ч.
Болевые ощущения у всех разной интенсивности, и реагирует каждая роженица на них по-своему. На этом этапе важно осознанно прилагать максимум усилий, чтобы слушать и слышать акушерку и врача, выполнять их распоряжения.
В периоде потуг роженица ощущает давление головки плода на прямую кишку, и возникает желание сходить в туалет по-большому, то есть потужиться — активно сознательно сократить необходимые мышцы. При этом делать это нужно только с разрешения врачей, которые таким образом пытаются снизить вероятность разрывов промежности. Если головка плода ещё недостаточно опустилась на тазовое дно, то ранние самостоятельные потуги «не по команде» приводят к переутомлению, недостаточно эффективному продвижению головки и, как следствие, к кислородному голоданию плода.
Только что родившемуся малышу жизненно важны контакт с кожей матери и первое прикладывание к груди. Если ребёнок чувствует себя нормально, его сразу же, ещё до пересечения пуповины, кладут на грудь матери. После прекращения пульсации пуповины её пересекают.
Если ребёнку потребуется медицинская помощь, её окажет неонатолог или реаниматолог.
И помните: рождение ребёнка — это ещё не конец родового акта! Впереди — третий период родов.
3 период родов
Роды завершаются третьим периодом (он же «последовый период») — рождением последа (плаценты и плодных оболочек). Обычно это происходит в течение 30 мин.
Затем врач должен убедиться в целостности родовых путей. В этот период матка должна сократиться, что предотвратит послеродовое кровотечение, поэтому родильницу не переводят сразу в послеродовую палату, а оставляют в родовом отделении под наблюдением на 2 ч.
В большинстве современных роддомов существуют условия, позволяющие на это время не прерывать контакт ребёнка с матерью и членом семьи, присутствующим на родах.
Через 2 часа вас переведут в послеродовую палату. Медицинский персонал поможет вам с первым кормлением, купанием и объяснит тонкости ухода за малышом.
